Некоторые люди, которые кажутся находящимися в коме, безмолвными и неподвижными, на самом деле могут быть в сознании и осознавать свое окружение. Это называется «скрытое сознание». На этой неделе Научный американец изучили это явление, что эксперты знают (и не знают) о нем и как может измениться медицинская помощь, чтобы справиться с ним.
В отчете рассматривается случай Марии Мазуркевич, 30-летней жительницы Нью-Йорка, которая впала в кому после разрыва кровеносного сосуда в ее мозгу. Она была подключена к аппарату искусственной вентиляции легких, не реагировала и, казалось, не осознавала, что ее окружает. Но ЭЭГ — датчики, которые оценивали электрическую активность ее мозга — рассказали другую историю.
Пока ЭЭГ была помещена ей на голову, врачи сказали женщине, находящейся без сознания, «продолжать открывать и закрывать правую руку» и «прекратить открывать и закрывать правую руку». Ее руки не двигались, но активность ее мозга показала, что она знала об инструкциях и что они были другими. Читай дальше, чтобы узнать больше.
1
«Скрытое сознание»
Эксперты считают, что Мазуркевич испытывал «скрытое сознание», при котором мозг реагирует на внешний мир с некоторым пониманием, но тело остается безразличным. От 15 до 20 процентов пациентов, которые, по-видимому, находятся в коме, проявляют такое внутреннее осознание при наблюдении с помощью технологии, которая может измерять мозговую активность.
Это меняет представление ученых о коме и других состояниях без сознания. Научный американец говорит. Исследования показали, что люди, чье скрытое сознание обнаруживается на ранней стадии, имеют больше шансов на полное функциональное выздоровление. Поэтому эксперты говорят, что важно изучить и глубже понять это явление.
мечта о сердечном приступе
2
Что такое кома?
«Стандартное определение коматозного пациента — это человек, который находится без сознания, не может быть разбужен и не имеет признаков сознания или способности взаимодействовать с окружающей средой», — говорит он. Научный американец . «Пациенты в коме, вызванной тяжелой черепно-мозговой травмой, могут выглядеть неотличимо от человека в глубоком сне, за исключением того, что большинство пациентов в коме не могут дышать самостоятельно и нуждаются в поддержке вентилятора с трубкой, вставленной в их дыхательные пути».
как вы знаете, что отношения закончились
Но открытие скрытого сознания бросило вызов этому определению. «Проблема с тяжелой черепно-мозговой травмой», — сказал нейробиолог Николас Шифф в Ученый , «это то, что у вас есть люди, которые все выглядят одинаково, у которых могут быть очень разные траектории выздоровления с течением времени, реакция на лечение или уже достигнутый уровень выздоровления».
3
Другие исследования обнаружили скрытое сознание
В 2006 году невролог сделал МРТ головного мозга молодой женщине, перенесшей тяжелую черепно-мозговую травму и предположительно находящейся в вегетативном состоянии. Во время сканирования врачи попросили ее представить, как она играет в теннис и ходит по комнатам своего дома. Мозг женщины был активирован так же, как и у здоровых людей. ae0fcc31ae342fd3a1346ebb1f342fcb
В 2019 году в журнале было опубликовано первое крупное исследование по использованию ЭЭГ для диагностики скрытого сознания. Медицинский журнал Новой Англии . Врачи просили пациентов пошевелить руками, а затем анализировали показания ЭЭГ, чтобы определить ответную активность мозга. Год спустя 44 процента пациентов, у которых была некоторая мозговая активность, больше не были вегетативными и могли функционировать самостоятельно.
4
Диагностический тест — следующий шаг
А в 2017 году скрытое сознание было обнаружено у, казалось бы, бессознательных людей, которые только что поступили в отделение интенсивной терапии с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, что позволяет предположить, что это явление может происходить у людей, которые совсем недавно был ранен .
Поэтому разработка диагностического теста для выявления скрытого сознания является обязательной. Именно это и пытаются сделать ученые. Но это происходит медленно по простой причине: никто не знает, что вызывает скрытое сознание, поэтому никто не знает, какие изменения в какой области мозга искать.
идеи ролевых игр для супружеских пар
5
Что может вызвать скрытое сознание?
Некоторые исследования предполагают, что скрытое сознание может быть вызвано травмы головного мозга, которые отключают таламус — часть мозга, которая передает сигналы движения и сенсорную информацию — от коры головного мозга, которая отвечает за когнитивные функции более высокого уровня. Но травмы в нескольких частях мозга также могут вызвать это состояние.
Еще одно осложнение при тестировании на скрытое сознание: у людей с тяжелыми черепно-мозговыми травмами уровень сознания часто колеблется. Один тест может пропустить важные признаки, поэтому эксперты не уверены, как часто их нужно проверять. Научный американец .
Но становится ясно, что скрытое сознание достаточно распространено, поэтому необходимо найти больше ответов. «Это очень много для отрасли, — сказал Шифф. Нью-Йорк Таймс в 2019 году о Журнал Новой Англии исследование. «Понимание того, что по мере восстановления мозга каждый седьмой человек может быть в сознании и осознавать, очень хорошо осознавать, что о нем говорят, и что это применяется каждый день, в каждом отделении интенсивной терапии — это гигантское».
Майкл Мартин Майкл Мартин — писатель и редактор из Нью-Йорка, чьи материалы о здоровье и образе жизни также публиковались на Beachbody и Openfit. Автор статей для Eat This, Not That!, он также публиковался в New York, Architectural Digest, Interview и многих других изданиях. Читать более
