Чистая жизнь может принести вам место на небесах, но это не обязательно предотвратит преждевременный сердечный приступ. Около половины всех людей, госпитализированных с сердечными приступами, имеют нормальный уровень холестерина, а более 14 процентов тех, кто умирает от первого сердечного приступа, вообще не имеют традиционных факторов риска.
Если вам больше 40 лет, скорее всего, вы знаете кого-то постарше или даже вашего возраста, который перенес сердечный приступ - возможно, со смертельным исходом. Шок от того, что кто-то из ваших сверстников схватился за грудь, может отправить вас к врачу на обследование или, что более вероятно, вдохновить вашу жену попросить вас пойти. Врач проверит уровень холестерина в крови и настроит вас на базовую электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы измерить частоту и ритм вашего сердечного ритма, и может назначить тест с физической нагрузкой на беговой дорожке, «чтобы быть в безопасности», даже если вы не жалуетесь на грудная боль. И, скорее всего, вы выиграете тест, как Эли Мэннинг - четвертый и длинный.
Но достаточно ли хлопка вашего семейного врача по спине, чтобы вы успокоились?
«Все, что стресс-тест говорит вашему кардиологу, - это то, действительно ли у вас сердечное заболевание настолько серьезно, что вам нужно завтра срочно отправиться в катетерную лабораторию для процедуры ангиопластики», - говорит кардиолог Х. Роберт Суперко, доктор медицины, автор Перед сердечными приступами и клинический профессор школы фармацевтических наук Университета Мерсер в Атланте. Даже если ваши артерии наполовину заблокированы, вы все равно можете пройти совершенно нормальный тест на беговой дорожке. По его словам, для положительного результата требуется, чтобы блокировка составляла более 70 процентов.
Но новые передовые методы визуализации и анализа крови, а также новые генетические обследования теперь могут обнаруживать сердечно-сосудистые заболевания за много лет до того, как они станут достаточно серьезными, чтобы их можно было выявить с помощью традиционных тикерных тестов, говорит кардиолог Артур Агатстон, доктор медицины, автор книг о диете Саут-Бич пионер профилактической медицины.
Допустим, вы 45-летний мужчина с нормальным кровяным давлением и холестерином, но у вашего отца случился первый сердечный приступ в 56 лет, а у вашей мамы диабет. Что еще вы можете сделать, чтобы проявить инициативу?
Первый шаг - поделиться секретами здоровья вашего клана со своим врачом. «Семейный анамнез является важным предиктором возможности сердечных заболеваний», - говорит Флоренс Комите, доктор медицины, эндокринолог из Нью-Йорка, специализирующийся в области медицины старения. «Вы можете даже считать это« бесплатным »генетическим профилем, и он может убедить вашего врача в целесообразности дальнейших исследований».
На следующей странице находится меню последних технически продвинутых кардиодиагностических тестов, которые следует учитывать помимо обычного артериального давления и базовых скринингов на холестерин на ЛПВП, ЛПНП и триглицериды. Учтите, что далеко не все кардиологи являются поклонниками этих процедур. (См. «Второе мнение».) В зависимости от вашего семейного анамнеза, возраста и образа жизни, а также некоторых известных биомаркеров ваш врач может согласовать наиболее подходящие для вас тесты.
Это ультразвуковое исследование сердца, которое помогает врачу увидеть структуру вашего сердца, выявить проблемы с сердечным клапаном и измерить насосную функцию. Обычно это делается в кабинете врача.
Почему это важно?
Ключевым показателем здоровья сердца является фракция выброса, процент крови, выбрасываемой левым желудочком во время каждого сердечного сокращения. Хорошо функционирующий левый желудочек качает около 60 процентов с каждым ударом.
Для кого это лучше всего?
Любой, у кого есть проблемы с сердечным клапаном, шумы или инфаркт. Более низкий процент крови, перекачиваемой левым желудочком, может указывать на дисфункцию и повышенный риск застойной сердечной недостаточности.
2 ГомоцистеинАнализ крови определяет уровень этой абразивной аминокислоты, которая раздражает слизистую оболочку артерий, открывая их для проникновения ЛПНП и приводя к образованию бляшек и свертыванию крови.
Почему это важно?
Одно исследование показало, что высокий уровень гомоцистеина приводит к увеличению риска инсульта, сравнимому с риском курильщика, который курит пачку в день. Тест может сообщить врачу о назначении фолиевой кислоты, добавок B6 и B12.
Для кого это лучше всего?
Пациенты, у которых есть симптомы атеросклероза, но которые могут не иметь каких-либо традиционных факторов риска сердечных заболеваний, таких как курение, семейный анамнез, высокое кровяное давление, сгустки крови или плохое питание.
Почему это важно?
Также называемый гликированным гемоглобином, HbA1C - это анализ крови, который измеряет ваш средний уровень сахара в крови за 2–3 месяца, он более точен, чем стандартный тест на глюкозу натощак. «Это один из лучших тестов на здоровое долголетие», - говорит доктор Комите. Он измеряет процентное содержание гемоглобина (белка в красных кровяных тельцах), гликозилированного или покрытого сахаром.
Для кого это лучше всего?
Лица 45 лет и старше, а также молодые люди с избыточным весом, а также с одним или несколькими факторами риска диабета или сердечных заболеваний, такими как семейный анамнез диабета, высокий уровень триглицеридов или низкий уровень холестерина ЛПВП.
4 Липопротеин [а]Этот анализ крови, также известный как «Lp Little a», предназначен для измерения белка, прикрепленного к частицам ЛПНП, который способствует проникновению ЛПНП в стенки коронарных артерий. Этот белок передается по наследству.
Почему это важно?
«Это очень мощный предиктор сердечных заболеваний у молодых людей», - говорит доктор Суперко. Фактически, его прозвали «создателем вдов», потому что он так тесно связан с сердечным приступом и инсультом.
Для кого это лучше всего?
Люди с семейным анамнезом сердечных заболеваний, у которых может быть нормальное количество холестерина. Диета, упражнения и статины не влияют на Lp (a), только высокие дозы ниацина снижают уровень Lp (a).
КТ (компьютерная томография) - это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами для создания поперечного сечения определенных мягких тканей, таких как сердце.
сонник укус собаки за ногу
Почему это важно?
Сканер может обнаружить кальцинированную бляшку в коронарных артериях. «Оценка кальция - единственный лучший предиктор того, кому сужден сердечный приступ», - говорит д-р Агатстон, разработавший шкалу.
Для кого это лучше всего?
Мужчины старше 50 лет с факторами риска или молодые мужчины, у которых в семейном анамнезе есть болезни сердца и несколько факторов риска. Предостережение: сканирование с кальцием обеспечивает дозу облучения, эквивалентную 20-40 рентгенограммам грудной клетки.
6 Тест функции эндотелияНеинвазивный тест, такой как EndoPAT, анализирует состояние тонкой оболочки ваших кровеносных сосудов (называемой эндотелием) и способность ваших кровеносных сосудов расширяться.
Почему это важно?
Эндотелиальная дисфункция может быть первым наблюдаемым проявлением сосудистого заболевания, когда у вас все еще есть возможность защитить слизистую оболочку кровеносных сосудов с помощью диеты, физических упражнений и некоторых лекарств.
Для кого это лучше всего?
Любой, кто хочет конкретных доказательств повышенного риска сердечных заболеваний и знаний, необходимых для изменения своего образа жизни. Это один из лучших и самых простых доступных тестов.
7 Маленький плотный ЛПНППочему это важно?
Холестерин ЛПНП бывает разных размеров. «Если у вас много мелких ЛПНП, вы подвержены большему риску сердечных заболеваний», - говорит доктор Суперко. Маленькие, плотно упакованные ЛПНП проникают через стенки эндотелия легче, чем крупные частицы. Похудение и прием определенных лекарств могут увеличить размер частиц холестерина, снижая риск.
Для кого это лучше всего?
Люди, у которых есть семейная история сердечных заболеваний и может иметь нормальное количество холестерина. По словам доктора Комите, эти тесты чрезвычайно полезны для наблюдения за людьми, принимающими статины.
Почему это важно?
В 2007 году был идентифицирован первый общий ген заболевания коронарной артерии, названный 9p21. С тех пор ученые идентифицировали более 30 генов, связанных с повышенным риском.
Для кого это лучше всего?
«Болезнь сердца - это, по сути, генетическое заболевание, - говорит доктор Суперко. «Генетический тест, проведенный один раз в вашей жизни, может предоставить вашему врачу информацию, необходимую для разработки очень специфической лечебной терапии». Всем, кто хочет получить прогнозные данные о вероятности развития сердечных заболеваний. Это также хороший метод предварительного обследования для тех, кто хочет сделать компьютерную томографию кальция.
9 hsCRP [высокочувствительный CRP]Анализ крови, который измеряет количество этого белка в кровотоке.
Почему это важно?
С-реактивный белок - верный признак воспаления (раздражения) слизистой оболочки артерий. Тест вчСРБ вдвое эффективнее теста ЛПНП в прогнозировании сердечных приступов. «У вас может быть нормальное количество холестерина и по-прежнему высок риск сердечно-сосудистых заболеваний, если у вас повышен вчСРБ», - говорит д-р Комите.
Для кого это лучше всего?
Те люди, у которых ЛПНП и другие факторы риска определяют их как пограничных кандидатов на статины и изменение образа жизни. Плохое питание может увеличить воспаление в организме.
ВТОРОЕ МНЕНИЕ
Некоторые кардиологи, в том числе работающие в ведущей кардиологической клинике страны, не рекомендуют продвинутые кардио-тесты. «Даже стресс-тест - плохая идея для« хорошо обеспокоенных », - говорит Стивен Ниссен, доктор медицинских наук, председатель кардиологического отделения клиники Кливленда и соавтор книги. Heart 411: единственное руководство по здоровью сердца, которое вам когда-либо понадобится . По его словам, новые тесты, включая расширенные липидные профили, компьютерную томографию и генетические тесты, дороги, некоторые из них могут давать ложные результаты, а некоторые по своей сути опасны. «Это плохая медицинская практика. Мы знаем, как предотвратить сердечные заболевания. Придерживайтесь основ: не курите, соблюдайте средиземноморскую диету и занимайтесь спортом ».
Доктор Ниссен также считает, что мониторинг артериального давления и холестерина ЛПНП - это все, что нужно большинству людей, чтобы защитить себя, если они также сохраняют свой вес. «Честно говоря, нельзя быть слишком худым», - говорит он. «Выпуклость в среднем возрасте - это накопление жира в брюшной полости, которое развивается у мужчин, - более опасно, чем где-либо еще. Используйте контроль порций, чтобы талия была обрезана. Это значительно снизит ваш риск ».
Чтобы получить еще один удивительный совет, как жить умнее, лучше выглядеть, чувствовать себя моложе и усерднее играть, подписывайтесь на нас на Facebook прямо сейчас!
